罗云峰团队开展腔镜手术场景。

南方农村报记者 江玲

通讯员 朱钦文 魏涵博

【资料图】

阳刚少年偏偏生了一副“好身材”，两侧乳房接近“C”罩杯，16岁的阿华（化名）为此十分苦恼。近日，他从潮汕老家辗转来到广州求医，经微创腔镜手术缩乳整形，术后3天出院，如愿摆脱“大胸”烦恼。

少年胸部发育至“C”杯

阿华正当青春，近1.7m的高个子，却总是含胸佝偻着背，也不喜欢和人交流。他的父亲介绍，孩子自青春期以来乳房明显发育，“身材”看起来比同龄女生还要好，阿华开始在意别人的目光，变得不爱说话，家长看在眼里，也十分焦虑。

阿华父亲坦言，家族中的男丁胸部发育普遍都比较好，他自己倒是没太在意。此前，阿华的一个堂哥就曾做过手术“缩胸”，一家人多方打听，想着能否让阿华也接受治疗，了却他的“心病”。

在父亲陪同下，阿华辗转来到南方医科大学中西医结合医院，甲乳血管外科罗云峰主任接诊后，诊断其为男性乳腺发育症，接近“C”罩杯。患者“缩胸”意愿强烈，于是针对性制定了腔镜下双侧乳房皮下腺体切除术的治疗方案。

罗云峰主任表示，手术采用腔镜，通过双侧乳房外缘一个2厘米的小切口，将患者多余的乳腺和脂肪组织切除，以此恢复男性正常外观。

日前，阿华正式接受手术，医生从其两侧乳房各切除腺体组织约13×13厘米，达到预期治疗效果。因是微创手术，阿华平躺三天就可以出院。

“缩胸”整形恢复男儿身

罗云峰主任介绍，男性乳腺发育症是指男性乳腺异常发育，呈现女性化形态。多出现在肥胖青少年，因内分泌激素失衡导致胸部增大，与习惯性进食某些补品药物、高热量高糖食物也有很大关系。临床就曾见到家长溺爱孩子，汉堡薯条任吃，8岁男孩出现乳腺发育。然而，像阿华这类患者临床还是少数，主要和遗传相关。

有些家长可能认为，孩子强化运动健身，体型瘦了之后胸部就会“缩”回去。实际上，男性乳腺发育与单纯肥胖视觉上的“大胸”有本质的区别，过度发育的胸部基本不会退化。有疑似情况的男性可到专科咨询，一般B超检查就能明确诊断。

罗云峰主任指出，乳房的主要构成是腺体和脂肪等，正常男性过了青春期乳腺一般不会再发育，如果持续发育增大，对青少年是身心的双重影响。患者因外观异常感到自卑，不敢挺胸抬头，长期含胸可造成脊柱畸形。此外，男性异常的乳腺发育存在一定的癌变风险，且风险大于女性。

对于男性乳腺发育症，通常是手术“缩胸”，切除异常发育的腺体，同期进行整形。相较于传统手术需要通过大切口进行腺体切除，微创腔镜手术更好地满足了患者对美观、快康复的需求。

乳腺腔镜术优势明显

罗云峰主任表示，乳房手术要求美观，尽量减少损伤瑕疵。腔镜手术借助特定器械，能够通过小切口深入狭小的地方看到局部结构和病理变化，且腔镜具有放大功能（较裸眼放大3-5倍），能够帮助医生更好地判断病理、组织细微结构，避免损伤，优势明显。

由于腔镜手术支持远距离操作，术前设计时可以根据患者意愿，将切口远离乳房，如乳房下褶皱、腋下等。针对多发病灶，如良性纤维瘤，可以通过超声定位引导，设计最优手术路径，通过一个小切口向不同方位切除多个纤维瘤，尽量将创伤减至最小，保留乳房外观的完整性。

目前，微创腔镜手术广泛应用于乳腺良性肿瘤切除术、早期乳腺癌保留乳房切除术、乳腺癌根治腋窝淋巴结清扫、乳腺切除术后假体植入、乳腺癌经术前辅助化疗降期后的保乳手术、男性乳腺发育症等。

“所有外科传统开放手术能做的，腔镜技术也都能完成。”罗云峰主任称，乳腺疾病外科治疗的目的最基本是病灶切除，同时兼顾美容和功能。微创手术对保留女性哺乳功能，维持形象、维护家庭和谐具有重要的意义。

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