昨晚，著名歌手李玟因抑郁症轻生离世的消息传来，不少网友和歌迷很痛惜。许多人不解，印象中的李玟开朗爱笑，怎么得了抑郁症呢？

其实，一些看上去阳光开朗的人也会得抑郁症，他们的病症隐藏更深，更容易被我们忽视。

（图源：新华社）

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一

抑郁症被称作“心理上的感冒”，临床表现包括核心症状和附加症状两部分：核心症状主要为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏，附加症状则包含思维迟缓、睡眠障碍、食欲减退、自我评价下降、失去价值感、有自杀企图或行为等。

在你“感冒”的时候，鼻子闻不到任何味道，嘴巴里寡淡无味，再好吃的东西也会让你产生“怎么吃也不香”的负面情绪；可有一类人，明知自己吃不香，却碍于朋友吃得开心，不好扫大家的兴，于是装作也爱吃的样子——这就是微笑型抑郁症患者。

与典型抑郁症不同的是，微笑型抑郁症患者不会每天愁眉苦脸瘫在床上，有些反而比普通人更擅长社会交往：他们平和、礼貌又自律，时常面带微笑，看上去生活愉快全无烦恼，可一到独处时就会悲伤、空虚甚至绝望，觉得自己一无是处又无能为力。

明明不开心，为啥非要戴上“微笑面具”？北京大学第六医院精神科主治医师范滕滕介绍，微笑型抑郁症患者通常有较高自尊心，不愿主动向人求助，也不愿把自己的悲伤倾诉给朋友和家人。对他们来说，伪装乐观就是最佳的心理防御方式。因为长期得不到外界帮助，这类患者往往更孤立无援。

有心理学家分析，职场精英、高知群体、文体明星等更易成为微笑型抑郁的潜在人群，其中内向者、完美主义者尤甚。这些人能很好掩饰自己的情绪，回避真实情感体验，同时维系良好社会功能，不仅外人难以了解其内心状态，有时患者本人都未必察觉。

微笑型抑郁的诱发因素有很多。比如北京安定医院曾收治过一位微笑型抑郁症患者，因原生家庭对其要求严苛，自小性格敏感、内心脆弱，成年后一度“内外不协调”，表面上事业有成、谈吐风趣，内心却认定“如果我不是完美的，别人就会抛弃我”。还有一部分患者从事服务性行业，工作需要其付出一定“情绪劳动”，职业性微笑、恭敬礼貌态度等也可能压抑自身情感。

“微笑”过后往往是更深的孤独和抑郁，微笑型抑郁症患者很难靠笑颜摆脱情绪困境。

抑郁症按严重程度可分三级。图源：人民日报微博

二

如何判断自己是否处于抑郁状态？

除了情绪低落、冷漠、兴趣减退，身体也会发出信号。如以下情况“中招”4条以上，就要警惕了——

食欲改变，食欲不振或吃太多而增重；

睡眠障碍，入睡困难、睡不安稳或睡眠过多；

躁动或迟钝，有的患者动作或说话速度缓慢到别人已能察觉，或是坐立不安、动来动去的情况异于平常；

疲劳，总是倦乏无力；

内疚或感觉糟糕、失败、让人失望、自我价值感低；

有执行功能障碍，哪怕看报纸电视也很难专注；

有轻生念头。

微笑型抑郁症患者虽以积极正面形象示人，但其乐观状态无法持久，只能在某个时间段或特定场合展现。范滕滕建议，如看到有人情绪低落、做事没兴趣、精力下降、饮食和睡眠变差或不自觉流露出悲观想法，家人朋友就应及时关心问候。

如果真的身陷抑郁也别害怕。尽管抑郁症的病因尚未完全明确，但大多数患者经过治疗可以痊愈。从药物治疗角度看，微笑型抑郁与普通抑郁症没有太大不同；而在心理层面上，前者建立相互信任的医患治疗联盟可能更具难度。鉴于微笑型抑郁症患者很难打开心扉，医生在与其建立治疗关系时需要更多“共情”，家人也要投入更多的支持与理解。

目前，对抗抑郁症有三类疗法：一是服用抗抑郁药物，二是接受心理咨询，三是脑刺激疗法。觉察到自己可能陷入“微笑抑郁”的朋友一定不要自我封闭，而要调整认知，科学应对，早治早好。

抑郁并不可耻。医疗干预、心理救助、亲友陪伴就如同阳光，会驱散患者心头阴霾，帮他们渡过生命中的这道难关。

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